1、目的
為了規(guī)范公司的工傷保險工作流程，明確員工工傷期間享受的待遇及公司、部門、員工三方需承擔(dān)的費(fèi)用，根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》和公司相關(guān)制度，特制定本制度。
2、范圍
本規(guī)定適用于公司安全生產(chǎn)責(zé)任保險管理和工傷保險管理。
3、管理職責(zé)
3.1本制度由公司辦公室、財務(wù)科負(fù)責(zé)歸口管理和維護(hù)。
3.2財務(wù)科負(fù)責(zé)繳納和管理安全生產(chǎn)責(zé)任保險基金和工傷保險基金，幫助工傷職工辦理工傷鑒定手續(xù)和工傷待遇，幫助工傷職工向保險公司獲取工傷賠付待遇；同時辦理由于事故造成的第三方責(zé)任向保險公司索取人身傷亡或財產(chǎn)損失賠付事宜。
3.3辦公室是工傷職工醫(yī)療的歸口管理部門，負(fù)責(zé)與有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療合作，管理工傷醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)。
3.4安全環(huán)保部是職工工傷事故管理的歸口部門，負(fù)責(zé)職工工傷事故的認(rèn)定。幫助工傷職工辦理工傷認(rèn)定事宜；協(xié)助勞動保障部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的調(diào)查取證工作。協(xié)助保險公司進(jìn)行事故調(diào)查。
3.5辦公室及安全環(huán)保部負(fù)責(zé)職工工傷爭議調(diào)解，并依法對工傷保險執(zhí)行情況實施群眾監(jiān)督。負(fù)責(zé)做好因事故造成影響的第三方的安撫工作。
3.6財務(wù)科負(fù)責(zé)財務(wù)業(yè)務(wù)結(jié)算。
4、工作程序
4.1基本要求
4.1.1遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。
4.1.2依照規(guī)定參加工傷保險，為員工按時繳納工傷保險費(fèi)
4.1.3員工發(fā)生工傷時，公司必須采取措施使工傷員工得到及時整治。
4.2工傷認(rèn)定
4.2.1員工有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：
a）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；
b）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
c）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；
d）患職業(yè)病的；
e）因公外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；
f）在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的；
g）法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情節(jié)。
4.2.2員工有下列情形之一的，視同工傷：
a）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；
b）在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益，公共利益活動中受到傷害的；
c）員工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，己取得革命傷殘軍人證，到本公司后舊傷復(fù)發(fā)的。
4.2.3員工有前款第（1）第（2）項情形的，按照工傷保險條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇，員工有前款第（3）項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金色外的工傷保險待遇。
4.2.4員工有下列情形之一的，不得認(rèn)定的工傷或者視同工傷：
a）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；
b）醉酒導(dǎo)致傷亡的；
c）自殘或者自殺的。
4.3工傷報告
4.3.1發(fā)生工傷事故，員工應(yīng)立即向單位領(lǐng)導(dǎo)報告，輕傷事故的單位應(yīng)在24小時之內(nèi)向安全科匯報，重傷事故單位應(yīng)在1小時內(nèi)向公司匯報。
4.3.2發(fā)生事故在進(jìn)行口頭報告后，應(yīng)盡快形成書面的初步報告。
4.3.3員工發(fā)生工傷事故，單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)在8小時內(nèi)通知公司工傷保險主管人員。
4.4工傷事故的確申報
4.1.1工傷事故的申報按中華人民共和國《工傷保險條例》和《安徽省工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
4.4.2員工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被告診斷、鑒定為職業(yè)病，公司工傷保險主管人員應(yīng)當(dāng)在24小時候內(nèi)通知當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T及其參保的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T提出書面工傷認(rèn)定申請。
4.4.3工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
a）工傷認(rèn)定申請報告；
b）與用人單位存在的勞動（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料；
c）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書；
d）申報交通事故引起的工傷，須提供公安交通部門的《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》和《交通事故調(diào)解協(xié)議書》；
e）申報員工因公死亡，要提供醫(yī)院或公安部門的死亡證明，有供養(yǎng)直系親屬的，還須提供戶口簿等證明材料。
4.5工傷認(rèn)定結(jié)論
工傷認(rèn)定結(jié)論按縣勞動保障局出具《工傷認(rèn)定決定書》執(zhí)行
4.6勞動能力鑒定
4.6.1工傷員工經(jīng)治療終結(jié)期滿（傷情相對穩(wěn)定）后存在殘疾、影響勞動能力的，可以申請進(jìn)行勞動能力鑒定。
4.6.2申請勞動能力鑒定的員工在市勞動保障局領(lǐng)取《池州市勞動能力鑒定表》或《池州市工傷人員舊傷復(fù)發(fā)、醫(yī)療終結(jié)期滿和輔助器具確認(rèn)表》到市勞動能力鑒定委員會指定醫(yī)院進(jìn)行檢查診斷。
4.6.3勞動能力鑒定應(yīng)當(dāng)提交的申請材料：
a）《工傷認(rèn)定決定書》原件和復(fù)印件；
b）《宣光市勞動能力鑒定表》
c）身份證原件和復(fù)印件；
d）診斷證明書；
e）X光片或CT報告單。
4.6.4勞動能力鑒定結(jié)論
勞動能力鑒定按市勞動能力鑒定委員會出具《勞動能力鑒定結(jié)論通知書》執(zhí)行。
4.7工傷保險待遇
4.7.1工傷員工治療工傷應(yīng)當(dāng)在池州市工傷保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，因協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限需要轉(zhuǎn)院治療的，由協(xié)議醫(yī)院機(jī)構(gòu)提出意見，經(jīng)市工傷保險部門同意才能轉(zhuǎn)院治療。
4.7.2工傷員工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷保險待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
4.7.3工傷員工就醫(yī)時，由公司墊付醫(yī)療費(fèi)用，不含老傷復(fù)發(fā)在外就醫(yī)的待工傷員工醫(yī)療終結(jié)后，由用人單位向勞動保障局工傷保險科辦理工傷治療的費(fèi)用報銷。
4.8殘疾補(bǔ)償金的申領(lǐng)
員工醫(yī)療終結(jié)后，存在殘疾、影響勞動能力的，可以申請勞動能力鑒定，申領(lǐng)相應(yīng)的殘疾補(bǔ)償金。
a）鑒定為殘疾5～10級的，辦理一次性傷殘補(bǔ)償金；
b）鑒定為殘疾1～4級的，辦理殘疾退休手續(xù)，享受殘疾退休工傷保險待遇。
c）員工因工死亡，其直系親屬按照規(guī)定領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金，供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金.
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